宠物猫高血压怎么办?高血压在老年猫咪中多发
任何动物都需要在身体的正常代谢活动中维持正常的血压。
血压过高或过低都会对身体造成伤害。血压异常的原因有很多。
一般来说,心血管疾病是最重要的因素。对于猫来说,高血压在老年猫中经常发生,因此对高血压的监测和管理成为近年来的常规项目。虽然并不建议所有动物都要全面测量血压,但对于有临床症状的动物,如高血压引起的失明、共济失调、癫痫、前房出血或突然晕厥(可能与脑血管出血、水肿或中风有关),血压测量非常重要。
此外,心脏病以外的疾病也可引起高血压症状,如肾病伴氮质血症、甲亢、肾上腺素过多、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质酮分泌性瘤、明显肥胖等。
一、高血压的病因和病理血压的决定因素是心输出量(心率和每搏输出量)和外周血管阻力。
全身动脉血压受复杂机制调节,颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器对血压变化作出反应。
降血压会刺激交感神经释放,引起血管收缩,增强心脏收缩力,增加心率,从而使血压正常
调节血压的激素包括儿茶酚胺、血管加压素、肾素、血管紧张素、醛固酮、前列腺素和心钠素,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能是最重要的部分。
由于上述调节机制,交感神经活性和儿茶酚胺产生的增加,血管紧张素-醛固酮系统的激活伴继发性水盐潴留和血管收缩均可导致血压的慢性升高。高血压可分为原发性或继发性。
原发性高血压的病因尚不完全清楚,但有些病例可能与遗传因素有关。一项研究报告称,2%的健康猫患有原发性高血压。绝大多数临床高血压病例是由其他疾病引起的,肾脏疾病、肾上腺皮质功能亢进和甲状腺功能亢进是导致高血压的常见疾病。
慢性肾功能衰竭犬、猫的高血压可由多种机制引起肾小球滤过率低、钠分泌减少可增加血容量
局部肾缺血或肾血流量减少可激活血管紧张素-醛固酮系统,减少血管扩张剂(如前列腺素和激肽释放酶)的产生,以及继发性甲状旁腺功能亢进的相关效应。
二、高血压的临床症状
1、 眼部症状严重的高血压会导致眼睛损伤。
最明显的症状是视网膜或玻璃体甚至前房内眼球出血,其次是视网膜脱离或萎缩、视网膜水肿、视网膜血管炎、视网膜血管弯曲甚至眼压升高,导致青光眼。
因为视网膜脱离或出血,会出现突然失明。
2、 神经症状高血压控制不佳引起的临床症状,通常预后不良,主要是脑部出现出血血凝块所致。
患有严重高血压(收缩压
30、 mmHg)的猫会出现进行性中毒、点头或癫痫后综合征,这是由脑水肿引起的。
一旦全身动脉压超过自我调节范围,就会在微血管内产生过大的静水压力,导致脑水肿。
3、 肾脏症状收缩压持续升高超过
16、 mmHg,会引起犬进行性肾损伤,肾损伤的严重程度会与血压升高的程度呈正相关。
肾脏病理损伤的主要原因是高血压会引起肾脏灌注减少,从而导致肾小球和间质小管缺血、坏死和萎缩,加重蛋白尿。
这些渐变在动物体内很难量化,但当血压高于
16、 mmHg时,会增加尿毒症的发病率和慢性肾病动物的死亡率。
同样,在猫身上,如果收缩压高于
16、 mmHg,也是造成进行性肾损害的一个因素。
4、 心脏症状心脏杂音可能出现或疾驰。
因气滞继发心力衰竭引起的全身性高血压很少见,病因多为左心室肥厚、舒张功能障碍,或瓣膜功能障碍初期。
三、高血压的治疗1、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂和受体阻滞剂是药物治疗中常用的药物。
ACEI药物(如依那林普利和贝纳普利)可通过阻断血管紧张素向血管紧张素的转化来降低外周血管阻力和容量储存。
ACEI可以减少蛋白尿,减缓肾病的进展。有助于抵抗高血压对肾脏的损害,但ACEI通常对严重肾功能衰竭的猫的高血压治疗无效。钙通道阻断剂的作用是扩张血管,降低外周血管阻力
有些还可以通过负变时性和变力效应降低心输出量。
氨氯地平是猫的首选药物,其降压作用至少可持续24小时。此外,如果氨氯地平单独作用不完全,可与肾上腺素能阻滞剂或ACEI联合使用。氨氯地平对狗有效。
初始剂量应低,然后可酌情增加。受体阻滞剂可以通过降低心率、心输出量和肾脏肾素释放来降低血压。
替洛尔和普萘洛尔是最常用的。
治疗猫甲状腺功能亢进引起的高血压推荐使用-受体阻滞剂,但对于有肾病的猫,单独使用-受体阻滞剂治疗高血压通常无效。1-肾上腺素能阻滞剂通过拮抗肾上腺素能受体的血管收缩来降低外周血管阻力,可有效治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压。直接血管扩张剂,如肼、硝普钠和乙酰丙嗪,可用于急性血压升高的动物。
这些药物适用于急性视网膜脱离出血、脑病或颅内出血、急性肾功能衰竭和急性心力衰竭的动物。
上述药物的使用需要足够的监测设备来防止低血压。为了评估抗高血压治疗的效果,应在首次给药时每1-2周监测一次血压,并在血压得到有效控制后每2-3个月监测一次血压。
有些动物最初对药物有反应,但后来可能使用相同的疗法,但无效。辅助治疗中限制盐的摄入是高血压的重要管理措施。对于重度肾功能衰竭患者,肾方食品是一个很好的选择。
肥胖动物也要减肥。
2、 饮食疗法虽然研究很少,但低钠饮食提供的钠量以干重计不到0.25%,如果高血压较轻(<170100mmHg),且对靶器官无损伤,那么饮食的限钠将是第一步。对于患有慢性肾病和高血压的动物来说,保持适当的热量比保持低钠饮食更重要。
所以首先要建立药物治疗,等血压稳定后,这种动物或许可以转而食用低钠食物。
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